Алкоголизм и психические расстройства: что лечить в первую очередь?

Когда у человека одновременно присутствуют зависимость от алкоголя и психическое расстройство — тревога, депрессия, последствия травмы (ПТСР), — возникает закономерный вопрос: с чего начинать лечение? Это состояние называется коморбидностью или двойным диагнозом. В медицинском сообществе больше нет спора о том, что первично. Сегодня ответ однозначен: лечить нужно одновременно и комплексно. Попытка разделить эти состояния или лечить что-то одно неизбежно приведет к провалу терапии.

Почему они всегда идут вместе?

Связь алкоголя и психических расстройств подобна замкнутому кругу:

Самолечение

Человек с недиагностированной тревогой, хронической депрессией или непереработанной психологической травмой обнаруживает, что алкоголь временно снимает боль, страх или душевную пустоту. Это самый частый сценарий: психическое расстройство предшествует зависимости.
Алкоголь-индуцированные состояния

Длительное употребление алкоголя само по себе разрушает нейрохимию мозга, вызывая клиническую депрессию, тревожные расстройства и панические атаки даже у тех, у кого их никогда не было.
Взаимное усиление

Алкоголь усугубляет симптомы психического расстройства, делая их более тяжелыми и резистентными к лечению. Психическое расстройство, в свою очередь, усиливает тягу к алкоголю как к быстрому, но ложному «лекарству».

Почему лечение одного без другого не работает?

Сценарий 1: Лечим только алкоголизм.

Пациент проходит детоксикацию, кодируется, месяцами не пьет. Но тревога или депрессия никуда не делись — они остались запертыми внутри. Без лечения психического расстройства человек не получает облегчения, его внутреннее состояние остается мучительным. Он не видит смысла в трезвости, которая не приносит радости и покоя. Результат — срыв с высокой вероятностью.

Сценарий 2: Лечим только психическое расстройство.

Психиатр назначает антидепрессанты или противотревожные препараты. Но на фоне продолжающегося употребления алкоголя их эффективность стремится к нулю. Алкоголь либо нейтрализует действие лекарств, либо вступает с ними в опасные взаимодействия. Подобрать работающую схему терапии, пока пациент пьет, практически невозможно.

Как выглядит правильное, комплексное лечение?

Единственно верная стратегия — параллельное, интегрированное воздействие на оба состояния. Она включает три обязательных этапа:

1. Двойная диагностика.

Первый шаг — точное определение, с чем мы имеем дело. Важно понять: депрессия предшествовала алкоголизму или является его последствием? Есть ли у пациента признаки ПТСР? Каков текущий уровень тревоги? Без этого назначение терапии будет «стрельбой вслепую».
2. Одновременное лечение.
Современные протоколы позволяют безопасно сочетать:
- Детоксикацию и стабилизацию физического состояния. Купирование острых симптомов отмены в условиях стационара.
- Подбор фармакотерапии. Современные антидепрессанты и нормотимики, которые не вызывают привыкания и совместимы с реабилитационной программой. Важно: они начинают работать не сразу, а через 2-4 недели, поэтому пациента необходимо психологически подготовить к этому периоду.
- Психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и EMDR (при ПТСР) доказали свою эффективность для работы как с зависимостью, так и с травмой и тревогой.
3. Единая реабилитационная программа.

Пациент не должен ходить к разным специалистам в разные места, чувствуя себя «разобранным на части». Идеальный формат — программа, где нарколог и психотерапевт работают в одной команде, понимая общую картину и корректируя план по мере восстановления.

Разрушение главного мифа

Существует опасное заблуждение: «Сначала закодируемся/бросим пить, а потом будем лечить нервы». Это путь к срыву. Психику нельзя «отремонтировать» запретом. Человек, оставшийся один на один со своей невыносимой внутренней реальностью без алкоголя, но и без навыков справляться с ней, обречен на возврат к употреблению.

Помощь в центре «Рекавери-НН»

В центре реабилитации «Рекавери-НН» в Нижнем Новгороде мы работаем с двойными диагнозами как с единым целым.

Мы не разделяем. В нашей программе участвуют и врачи-наркологи, и клинические психологи, специализирующиеся на тревожно-депрессивных состояниях и травме.

Мы подбираем партнерскую клинику для безопасной детоксикации и первичного подбора фармакотерапии, а затем интегрируем пациента в реабилитационную среду, где работа с психическим состоянием продолжается ежедневно.

Мы обучаем. Человек получает не просто таблетки и запреты, а реальные навыки управления своим состоянием, распознавания триггеров и совладания с тревогой и тягой без алкоголя.

Лечение зависимости при сопутствующем психическом расстройстве сложнее, но прогноз при грамотном, интегрированном подходе — благоприятный. Это не путь «сначала одно, потом другое», а единая дорога к целостной, здоровой личности.

Если вы или ваш близкий страдаете от зависимости и эмоциональных проблем, не пытайтесь разделить неразделимое. Позвоните нам для бесплатной консультации, и мы расскажем, как строится эффективное лечение двойного диагноза.

Остались вопросы?

Заполните небольшую форму для обратной связи, опишите свою проблему и мы свяжемся с вами в течении 15 минут